«Обструкция слезного протока, которая проявляется такими симптомами, как слезотечение, воспаление, отек в области слезного мешка, абсцесс, является одним из наиболее опасных заболеваний, угрожающих здоровью глаз… Специалист по глазным болезням Assoc.
Слезы жизненно важны для глаз и играют большую роль в нашем ясном видении. Наши слезы производятся слезной железой. Он попадает в слезный проток и в нос через отверстия, называемые punctum, расположенные внутри нижнего и верхнего века. При частичной или полной закупорке этого канала возникает больше слез, чем обычно, и возникают жалобы на слезотечение, потому что слезы не могут течь в канал.
Почему возникает закупорка слезного протока?
Обструкция слезных протоков может возникнуть врожденно или позже. Самая большая причина врожденной обструкции слезных протоков заключается в том, что мембрана (клапан Хаснера), которая должна исчезнуть при рождении, не исчезает и не препятствует прохождению канала. Это можно увидеть у 5% новорожденных. Хотя нет конкретной причины обструкции у взрослых, примерно 75% пациентов составляют женщины из-за анатомического строения. Заложенность может возникать чаще у людей, которые ранее перенесли ринопластику, перенесли удар в область носа и часто страдают воспалениями глаз. Обструкцию можно увидеть в одностороннем порядке или на обоих глазах.
Каковы клинические данные об обструкции слезных протоков?
При закупорке слезных протоков по утрам наблюдаются слезотечение, заусенцы, покраснение в глазах и слипание век. Основная причина этих жалоб - скопление слезы в слезном мешке и возникновение инфекции. Не следует забывать, что в начале канала может быть закупорка, особенно у пациентов без заусенцев и только слезотечение в глазу. Важность этого состоит в том, что лечение меняется в зависимости от закупорки в разных частях канала. При запущенных инфекциях у взрослых наблюдаются такие состояния, как отек вокруг глаза (пресептальный целлюлит), выделения из воспаления при надавливании на уровне мешочка.
Как лечить непроходимость слезных протоков?
При врожденной непроходимости слезных протоков, прежде всего, следует предотвратить инфицирование лекарственными средствами. После излечения инфекции массаж является первым вариантом, пока ребенку не исполнится 9-12 месяцев. Благодаря такому лечению открывается 90% врожденных обструкций каналов. Когда ребенку исполнится 1 год, если проток все еще заблокирован, следует провести зондирование. Этот процесс представляет собой прокол перепонки и открытие канала с помощью специальных инструментов под легким наркозом. В случае неудачи этот процесс можно повторить еще раз. Если непроходимость сохраняется, несмотря на повторную операцию, следует провести силиконовую интубацию. При этом в слезный канал вставляется специальная силиконовая трубка, которая удаляется через 2-3 месяца. У пациентов, у которых эти методы лечения не улучшаются в течение первых 4-5 лет, следует создавать новый канал хирургическим путем в крайнем случае.
Единственное лечение обструкции слезных протоков, наблюдаемое у взрослых пациентов, - это создание нового канала с помощью хирургической процедуры, называемой дакриоцисториностомией. Эта процедура проводится под общим наркозом и занимает около 30-45 минут. Успешность этой операции, которая выполняется с помощью микро-разреза в области пересечения носа и глаза, составляет более 90%. В тот же день пациент может отправиться домой. К сожалению, шансы на успех при лазерных или назальных процедурах ниже.